آزمایش بیماری سلیاک در کودکان برای والدین، بسیاری از مسائل روزمره کودکان و نشانه های مهمی وجود دارد که زمان و نگرانی زیادی را می‌گیرد، بنابراین زمانی که یک مسئله پزشکی وجود دارد )مخصوصاً مشکلی به پیچیدگی یک بیماری خودایمنی مانند بیماری سلیاک( می‌تواند به‌خصوص مشکل‌ساز باشد. ویزیت‌های پزشک ممکن است عجولانه، گیج‌کننده و طاقت‌فرسا به نظر برسد، بنابراین ما این راهنمای آزمایش و تشخیص را گردآوری کرده‌ایم تا مطمئن شویم که شما یک ضربه را از دست نمی‌دهید. آیا خطر ژنتیکی وجود دارد؟ از آنجایی که بیماری سلیاک دارای یک جزء ژنتیکی است، فرزند فردی که تشخیص داده شده است شانس بیشتری برای ابتلا به آن دارد. بروز کلی بیماری سلیاک حدود 1٪ است، اما برای بچه های کسانی که تشخیص داده شده اند )همچنین مانند سایر خویشاوندان درجه یک، احتمال ابتلا به بیماری سلیاک از 4 تا 16 درصد متغیر است(. • به طور کلی توصیه می شود که بستگان درجه یک مبتلایان به بیماری سلیاک به طور منظم آزمایش شوند. با پزشک شخصی/خانوادگی خود در مورد وضعیت منحصربفرد خود و تعیین اینکه چند وقت یکبار آزمایش باید انجام شود، مشورت کنید. • قبل از آزمایش گلوتن را از رژیم غذایی کودک خود حذف نکنید. • کودکان در معرض خطر بیماری سلیاک عموماً در سن 3 سالگی غربالگری می شوند مگر اینکه علائم قبل از این سن دیده شوند. در مورد وضعیت خانواده خود با پزشک شخصی خود مشورت کنید. چه آزمایشاتی لازم است؟ • غربالگری اولیه شامل آزمایش خون برای غربالگری آنتی بادی های بیماری سلیاک است. آزمایش‌های استاندارد شامل موارد زیر است )پزشک شما تعیین می‌کند که کدام آزمایش برای شما و وضعیت فرزندتان مناسب است( - ترانس گلوتامیناز ضد بافت (tTG) - آنتی اندومیسیم (EMA) - پپتیدهای گلیادین ضد دآمید شده (DGP) - IgA کل سرم )زیرا کمبود IgA می تواند بر دقت آزمایش های آنتی بادی تأثیر بگذارد و نشان دهد که نسخه های مختلف آزمایش آنتی بادی مورد نیاز است(. • در کودکان خردسال، نتایج آزمایش Anti tTG و Anti EMA ممکن است دقیق نباشد. آزمایش DGP ممکن است دقیق تر باشد. این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. • نتایج آزمایش آنتی بادی مثبت نشان می دهد که ممکن است فرد مبتلا به بیماری سلیاک باشد، اما قطعی نیست. آندوسکوپی روده کوچک به طور کلی برای تایید بیماری سلیاک مورد نیاز است، اما ممکن است برای کودکان بسیار کوچک توصیه نشود. آزمایش‌های غربالگری مثبت در ترکیب با آزمایش‌ها و علائم ژنتیکی مثبت، ممکن است برای تشخیص کافی در نظر گرفته شوند. آزمایش ژنتیک • آزمایش ژنتیکی نشان می دهد که آیا فرد دارای ژن های لازم برای ایجاد بیماری سلیاک است یا خیر. • مثبت بودن آزمایش به این معنی نیست که بیماری سلیاک وجود دارد یا اینکه ایجاد خواهد شد، زیرا تقریباً یک سوم جمعیت عمومی دارای این ژن هستند. • یک آزمایش مثبت نشان می دهد که بیماری سلیاک ممکن است ایجاد شود، و در بستگان درجه یک که دارای ژن هستند، غربالگری منظم توصیه می شود. در مورد دفعات غربالگری با پزشک خود مشورت کنید. • آزمایش ژنتیکی منفی احتمال ابتلا به بیماری سلیاک را رد می کند. نیازی به غربالگری مداوم نیست. • اینکه فرد گلوتن می خورد یا نه، بر نتایج آزمایش ژنتیک تأثیری ندارد. اگر همه آزمایشات منفی باشد • اگر آزمایش ژنتیکی برای بیماری سلیاک منفی باشد، عملاً ابتلا به این بیماری غیرممکن است، بنابراین ادامه غربالگری ضروری نیست. اگر علائم ظاهر شد یا ادامه یافت، البته همیشه با پزشک خود پیگیری کنید. • به یاد داشته باشید که آزمایش ژنتیکی به بررسی ژن های ضروری برای توسعه بیماری سلیاک تصور نمی شود حساسیت به گلوتن (GS) تحت تأثیر ژنتیکی باشد، بنابراین GS هنوز هم می تواند با یک آزمایش ژنتیکی منفی برای CD • اگر آزمایشات غربالگری خون منفی است و فرزند شما آزمایش ژنتیکی برای CD انجام نداده است، یا اگر آزمایش ژنتیکی مثبت بود، ادامه غربالگری توصیه می شود. دفعات غربالگری آینده را با پزشک خود در میان بگذارید. • به یاد داشته باشید که گلوتن باید به طور منظم مصرف شود تا آزمایشات غربالگری بیماری سلیاک دقیق باشد، بنابراین اگر فرزند شما در آینده تحت غربالگری قرار می گیرد، قبل از انجام آزمایش گلوتن را از رژیم غذایی حذف نکنید. References: – Szajewska H, et al. Gluten Introduction and the Risk of Coeliac Disease: A Position Paper by the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. JPGN 2016; 62: 507-513. – University of Chicago Celiac Disease Center http://www.cureceliacdisease.org/faq/what-is-theprevalence-for-others-in-my-family-to-have-celiac-disease-since-ive-been-diagnosed-with-it-2/ Accessed August 6, 2018. – University of Chicago Celiac Disease Center http://www.cureceliacdisease.org/faq/at-what-ageshould-children-get-tested-for-celiac-disease/. Accessed August 9, 2018.